جراحة تحديد الفك السفلي

تستهدف هذه التقنية الزاوية الخلفية للفك السفلي لتقليل بروزها أو جعلها أكثر نعومة. وبحسب التشريح واعتبارات السلامة، قد يعيد الجراح تشكيل سطح العظم أو يزيل كمية محدودة منه.

نحت الفك على شكل V هو نهج أوسع يهدف إلى جعل الجزء السفلي من الوجه أضيق. وقد يجمع بين تصغير زاوية الفك ونحت الحافة السفلية، وقد يتضمن خطوات أخرى ضمن خطة جراحية مخصصة للحالة.

تركز هذه التقنية على الحافة السفلية للفك لتحسين العرض أو الشكل أو التناسق. ويكون التخطيط عادة محافظا للحد من عدم انتظام المظهر وحماية الأعصاب القريبة.

يراجع الطبيب أهداف العلاج وتناسق الوجه ووظيفة الفك والعوامل المتعلقة بالأسنان. وقد يستخدم التصوير المقطعي لتخطيط إعادة تشكيل العظم وتحديد مسارات الأعصاب القريبة.

تؤكد خطة التخدير وتحضر منطقة الجراحة. تستخدم كثير من تقنيات نحت الفك شقوقا داخل الفم، لكن موقع الشقوق يعتمد على التقنية وخطة الجراح.

تعاد صياغة المناطق المحددة من الفك السفلي وفقا للخطة الجراحية مع حماية الأنسجة المحيطة. ويحدد مقدار إزالة العظم أو نحته لكل حالة مع مراعاة قوة الفك ووظيفته.

تغلق الشقوق وتتم مراقبة النزيف والتورم والراحة العامة. وينبغي تقديم تعليمات مكتوبة بشأن النظام الغذائي ونظافة الفم والنشاط ومواعيد المتابعة قبل سفر المريض إلى المنزل.

• قدم تاريخك الطبي الكامل والحساسيات وجميع الأدوية أو المكملات التي تستخدمها
• اسأل عن الأدوية التي قد تؤثر في النزيف، ولا توقف أي علاج موصوف من دون توجيه طبي
• اذكر أي إجراءات سابقة في الفك أو الأسنان أو الوجه وأي تاريخ للخدر أو الأعراض العصبية

• عالج أي عدوى نشطة في الفم أو الأسنان قبل الجراحة عندما يوصي الطبيب بذلك
• استعد لنظام غذائي لين مؤقت إذا كان جزءا من خطة التعافي
• اتبع تعليمات المركز بشأن نظافة الفم، خصوصا إذا كانت الشقوق داخل الفم

• خصص وقتا كافيا للبقاء في بلد العلاج للمراقبة المبكرة وإجراء مراجعة حضورية واحدة على الأقل قبل الطيران
• اختر مكان إقامة يساعد على الراحة ورفع الرأس ويسمح بالوصول العملي إلى المركز العلاجي
• حافظ على مرونة رحلة العودة قدر الإمكان لأن السماح بالطيران يعتمد على التعافي الفردي والتقييم الطبي

قد تشمل هذه المرحلة استشارة حضورية وتصويرا عند الحاجة وتأكيد الخطة الجراحية والموافقة المستنيرة. وقد يجرى أيضا تقييم لمحاذاة الأسنان والإطباق بحسب الحالة.

تجرى جراحة نحت الفك وفقا للخطة المتفق عليها ثم تبدأ مرحلة التعافي تحت المراقبة. وقد يحتاج بعض المرضى إلى مراقبة أطول بحسب مدى الجراحة وعوامل التخدير والحالة المبكرة بعد العملية.

تتم مراقبة التورم والراحة مع إعادة توضيح تعليمات الغذاء ونظافة الفم والنشاط. تساعد المراجعات الحضورية على تقييم التئام الشقوق ونمط التورم وتغيرات الإحساس.

ينبغي للطبيب المعالج تحديد الوقت المناسب للسفر جوا. وقد تدعم خطة متابعة موثقة عن بعد استمرارية الرعاية بعد العودة، لكن يجب أيضا معرفة مكان الحصول على رعاية حضورية عند ظهور مشكلة عاجلة.

يعد التورم والكدمات والشد والانزعاج أمورا شائعة في بداية التعافي. قد يصبح المضغ أقل راحة وقد يحدث خدر مؤقت، خصوصا حول الشفة السفلية أو الذقن.

ينخفض التورم عادة بصورة تدريجية خلال عدة أسابيع. وقد تتحسن تغيرات الإحساس مع الوقت، لكن سرعة التعافي تختلف ويجب تقييم الأعراض المستمرة أو المتفاقمة طبيا.

قد يستمر شكل خط الفك في التطور خلال عدة أشهر مع زوال التورم المتبقي واستقرار الأنسجة الرخوة حول العظم المعاد تشكيله. ويمكن للطبيب المعالج تحديد الوقت الذي يصبح فيه تقييم النتيجة أكثر دقة.

• استخدم غسول الفم الموصوف أو إجراءات العناية الفموية وفقا للتعليمات
• اتبع التدرج الموصى به في قوام الطعام وتجنب المضغ القاسي حتى يسمح الطبيب بذلك

• استخدم فقط وسائل التحكم في التورم التي أوصى بها الطبيب المعالج
• تجنب التمارين المجهدة حتى يؤكد الطبيب إمكانية زيادة النشاط بأمان

• احضر جلسات المتابعة عن بعد عند ترتيبها وأرسل الصور فقط وفق طلب الفريق الطبي
• احتفظ بملخص مكتوب للجراحة يوضح المناطق المعالجة وخطة المتابعة المتفق عليها

• التورم والكدمات والانزعاج
• الخدر المؤقت أو تغير الإحساس في الشفة السفلية أو الذقن أو خط الفك
• العدوى، خصوصا عند وضع الشقوق داخل الفم
• النزيف أو تجمع الدم تحت الأنسجة
• عدم التناسق المؤقت خلال الالتئام

• استمرار الأعراض العصبية مثل الخدر المطول أو تغير الإحساس
• عدم انتظام شكل الفك أو إزالة كمية أكبر أو أقل من العظم مقارنة بالخطة
• ضعف الفك أو كسره أو تأخر التئام العظم
• تغير راحة الإطباق أو ظهور أعراض في مفصل الفك
• الحاجة إلى جراحة تصحيحية

اطلب تقييما طبيا عاجلا عند حدوث حمى أو زيادة سريعة في التورم أو ألم شديد أو متفاقم أو احمرار منتشر أو خروج صديد أو نزيف لا يمكن السيطرة عليه أو صعوبة في البلع أو التنفس أو ضعف جديد في عضلات الوجه. وينبغي للمرضى الدوليين تأكيد خطة التصعيد في بلد العلاج وبعد العودة إلى المنزل.

• تتوفر خدمات جراحة تجميل الوجه وجراحة الفم والوجه والفكين لدى جهات علاجية في المدن الكبرى
• ينبغي تأكيد توفر التصوير ودعم فريق التخدير ضمن عملية التخطيط للجراحة
• يجب الاتفاق مسبقا على عدد المراجعات الحضورية وتوقيتها قبل رحلة العودة

• يجري جراحون في المدن الكبرى عمليات تجميل الوجه وإجراءات مرتبطة بالفك
• ينبغي مقارنة المكان المستخدم للتقييم والجراحة والمراقبة المبكرة بعد العملية
• يجب توضيح السجلات الطبية وترتيبات التواصل وخطة المتابعة بعد العودة مسبقا