إزالة غرسات الثدي

تزيل هذه الطريقة الغرسة مع ترك معظم الكبسولة في مكانها. قد تطرح عندما تكون الكبسولة رقيقة، ولا تسبب مشكلة، وكانت إزالتها قد تضيف مخاطر غير ضرورية. ينبغي أن يوضح الجراح كيف يمكن أن تؤثر هذه الطريقة في شكل الثدي والتعافي.

يزيل الاستئصال الجزئي للكبسولة جزءا منها عندما تكون سميكة، أو متكلسة، أو تساهم في مشكلات الشكل. ويمكن استخدامه أيضا للتعامل مع مشكلات محددة في الكبسولة مع الحد من التشريح في المناطق الأعلى خطورة.

يهدف الاستئصال الكامل للكبسولة إلى إزالة معظم الكبسولة أو كلها. قد يطرح عند وجود تقلص كبسولي واضح، أو في بعض حالات التمزق، أو عندما ينبغي إزالة نسيج الكبسولة لأسباب سريرية. قد يحمل الاستئصال الكامل للكبسولة مخاطر إضافية، خصوصا عندما تكون الغرسات موضوعة تحت عضلة الصدر.

فتح الكبسولة يعني تحريرها أو إحداث شقوق فيها بدلا من إزالتها. أثناء إزالة الغرسة، قد يستخدم لتحسين التصريف، أو تقليل الشد، أو مساعدة الجيب على الاستقرار، بحسب النتائج الجراحية وتفضيل الجراح.

يراجع الجراح تاريخ الغرسات، والأعراض، والسجلات الجراحية السابقة عندما تكون متاحة. وقد يوصى بالتصوير في بعض الحالات، خصوصا عند الاشتباه في التمزق، أو تجمع السوائل، أو مخاوف أخرى مرتبطة بالغرسات.

بالنسبة للمرضى الدوليين، ينبغي أن يغطي التخطيط مدة البقاء للمتابعات، والجهة التي يمكن التواصل معها خارج ساعات العمل، وكيف ستستمر الفحوصات بعد العملية عقب العودة إلى المنزل.

تجرى إزالة غرسات الثدي عادة تحت التخدير العام. من خلال شق مخطط، تزال الغرسة وتفحص الكبسولة. إذا كانت هناك حاجة إلى فتح الكبسولة أو استئصالها، يتم ذلك وفق التشريح واعتبارات السلامة.

قد تستخدم المصارف في حالات مختارة، خصوصا عندما يكون العمل على الكبسولة أكثر اتساعا. توضع الضمادات وتقدم تعليمات مكتوبة للعناية اللاحقة قبل الخروج.

تركز المتابعات المبكرة على التئام الشقوق، وتجمع السوائل، والراحة، وتغيرات شكل الثدي. إذا استخدمت المصارف، يختلف توقيت إزالتها ويحدده الفريق الجراحي.

• شاركي تفاصيل بطاقة الغرسة عند توفرها، بما في ذلك العلامة التجارية، والنوع، وتاريخ الوضع
• أحضري ملاحظات العمليات السابقة ونتائج التصوير عند الإمكان
• اشرحي الأعراض بوضوح، بما في ذلك الصلابة، أو الألم، أو التورم، أو تغيرات الشكل

• شاركي التاريخ الطبي الكامل، والحساسيات، والأدوية الحالية، والمكملات
• اتبعي الإرشادات المتعلقة بالنيكوتين، والكحول، والأدوية التي قد تزيد خطر النزيف
• أكملي الفحوصات المخبرية المطلوبة وأي تصوير مطلوب ضمن الإطار الزمني الموصى به

• اتركي وقتا كافيا في الوجهة لفحوصات الجرح المبكرة والعناية بالمصارف عند الحاجة
• اختاري مكان إقامة يدعم الراحة ويحد من الحاجة إلى حمل الأشياء
• رتبي المساعدة في الأمتعة، والتنقل، والمهام اليومية بعد الجراحة

غالبا ما يحدد الوصول قبل الجراحة بيوم إلى يومين للفحص، والموافقة، وأي اختبارات نهائية. يؤكد الجراح ما إذا كانت الخطة هي إزالة الغرسة فقط، أو استئصال جزئي للكبسولة، أو استئصال كامل للكبسولة.

تلي الجراحة فترة تعاف تحت المراقبة. يغادر بعض المرضى المنشأة في اليوم نفسه بينما يبقى آخرون ليلة واحدة، بحسب مدى الجراحة الترميمية والتقييم السريري.

تراجع زيارات ما بعد العملية عادة الشقوق، والتورم، وعلامات تجمع السوائل. إذا استخدمت المصارف، يفحص الفريق كمية التصريف ويقرر متى تكون الإزالة مناسبة.

تعتمد الجاهزية للسفر بالطائرة على حالة الجرح، والحركة، والتورم، وعوامل الخطر الشخصية. يقدم الجراح تصريح السفر وإرشادات رحلة العودة، بما في ذلك الحركة أثناء السفر ومتى ينبغي طلب مراجعة طبية.

الألم، والتورم، ومحدودية حركة الذراع أمور شائعة. قد يوصى بملابس داعمة. إذا كانت المصارف موجودة، تركز الرعاية على إبقاء المواقع نظيفة ومراقبة التصريف.

يزيد كثير من المرضى النشاط الخفيف تدريجيا. غالبا ما تتراجع الكدمات بينما قد يستمر التورم. تواصل الشقوق اكتساب القوة ويعدل الجراح حدود النشاط بحسب الالتئام.

يستمر شكل الثدي في الاستقرار وتنضج الندبات خلال أشهر. يلاحظ بعض المرضى ترهلا أو نقصا في الحجم، خصوصا بعد الغرسات طويلة الأمد أو أحجام الغرسات الأكبر. يمكن مناقشة الشد أو حقن الدهون لاحقا إذا رغبت المريضة وكان ذلك مناسبا سريريا.

• اتبعي الإرشادات المتعلقة بالاستحمام، والضمادات، والملابس الداعمة
• تجنبي الاحتكاك والضغط على الشقوق أثناء الالتئام
• أبلغي عن زيادة الاحمرار، أو الإفرازات، أو الحمى، أو التورم المفاجئ

• زيدي النشاط تدريجيا بعد موافقة الجراح
• تجنبي حمل الأوزان الثقيلة والنشاط الشديد للجزء العلوي من الجسم حتى يوصى بخلاف ذلك
• اتبعي قيود النيكوتين لدعم التئام الجروح

غالبا ما يواصل المرضى الدوليون المتابعة عبر مواعيد تفقد عن بعد. إذا ظهر تورم جديد، أو كتلة، أو ألم مستمر بعد العودة إلى المنزل، فقد تكون هناك حاجة إلى تقييم حضوري سريع من طبيب محلي إلى جانب إرشادات الجراح.

• التورم والكدمات
• الألم، أو الشد، أو الخدر المؤقت
• النزيف أو الورم الدموي
• العدوى
• المصلية أو تجمع السوائل
• تأخر التئام الجروح
• ندبات ظاهرة
• تغير شكل الثدي، أو الترهل، أو عدم التماثل

• زيادة خطر النزيف مع الاستئصال الواسع للكبسولة
• إصابة الأنسجة المحيطة
• تعاف أطول عندما يكون التشريح أكثر اتساعا

عندما تكون الغرسات موضوعة تحت العضلة، قد تكون إزالة الكبسولة أكثر صعوبة من الناحية التقنية. ينبغي أن يشرح الجراح سبب التوصية بالاستئصال الجزئي للكبسولة، أو الاستئصال الكامل للكبسولة، أو فتح الكبسولة في حالتك.

الاستئصال الكامل كوحدة واحدة هو تقنية محددة تتم فيها إزالة الغرسة والكبسولة معا كوحدة واحدة، وعادة ما يطرح عند وجود سبب سريري قوي مثل الاشتباه في ورم خبيث. في حالات كثيرة لا يكون هذا النوع من الاستئصال مطلوبا وقد يزيد خطر الجراحة. ينبغي أن تكون القرارات فردية بعد مراجعة الاختصاصي.

اطلبي تقييما سريريا عاجلا عند حدوث تورم سريع التزايد، أو ألم شديد في جهة واحدة، أو ضيق في التنفس، أو حمى، أو نزيف غزير. ينبغي تقييم التورم المتأخر الجديد حول الغرسة، أو وجود كتلة، أو ألم مستمر من قبل اختصاصي لاستبعاد الحالات النادرة المرتبطة بالغرسات.

لدى تركيا شبكة واسعة من المستشفيات الخاصة والمراكز الجراحية التي تجرى فيها جراحات ترميم الثدي، بما في ذلك إزالة غرسات الثدي واستئصال الكبسولة، بشكل شائع. يعمل كثير من الفرق مع المرضى الدوليين من خلال مراجعة ما قبل العملية، وتخطيط التخدير، وفحوصات ما بعد العملية المجدولة.

ينبغي أن يشمل اختيار مقدم الرعاية التحقق من مؤهلات الجراح، وموافقة واضحة حول خيارات الكبسولة، وخطة محددة للمضاعفات والمتابعة بعد العودة إلى المنزل.

تتوفر في إيران خدمات راسخة في الجراحة التجميلية والترميمية، بما في ذلك جراحة الإكسپلانت في العيادات والمستشفيات المتخصصة. بالنسبة للمرضى الدوليين، ينبغي أن يركز التخطيط الدقيق على التحقق من مؤهلات الاختصاصي، ومعايير المنشأة، والوقت الكافي في الوجهة للمراقبة المبكرة، وإرشادات واضحة للأسئلة بعد العودة إلى المنزل.