استبدال غرسات الثدي

يتضمن بضع الكبسولة تحرير الكبسولة أو إحداث شقوق مدروسة فيها لإتاحة مساحة أكبر، أو تقليل الشد أو تحسين موضع الغرسة. قد يستخدم في حالات مختارة من شد كبسولي خفيف إلى متوسط أو مخاوف تتعلق بالشكل، بحسب تقييم الجراح.

يعني استئصال الكبسولة إزالة جزء من الكبسولة أو كلها. قد يطرح هذا الخيار في حالات التقلص الكبسولي الواضح، أو بعض حالات التمزق، أو عندما يلزم إزالة نسيج الكبسولة لأسباب سريرية. يتم تحديد مدى الإزالة لكل حالة، وقد يضيف الاستئصال الأوسع للكبسولة مخاطر يجب مناقشتها أثناء الموافقة المستنيرة.

عندما يرتخي جلد الثدي وأنسجته بمرور الوقت، قد يجمع استبدال الغرسة مع رفع الثدي لإعادة موضع الحلمة وإعادة تشكيل غلاف الثدي. قد يساعد الجمع بين الإجراءين في تحسين الشكل، لكنه قد يزيد الندبات ومتطلبات التعافي.

يعدل تصحيح الجيب المساحة التي تستقر فيها الغرسة لمعالجة سوء الموضع، أو عدم التناسق أو هبوط الغرسة إلى أسفل. قد يتضمن ذلك خيوطا داخلية، أو مواد تدعيم في حالات مختارة أو تغيير مستوى وضع الغرسة، بحسب التشريح والأهداف.

يراجع الجراح تاريخ الغرسات، والأعراض، وملاحظات العمليات السابقة عند توفرها وأهداف تغيير الغرسات. قد يوصى بالتصوير في بعض الحالات، خاصة عند الاشتباه في التمزق.

بالنسبة للمرضى الدوليين، يشمل التخطيط أيضا تحديد توقيت المتابعات بعد العملية في وجهة العلاج ووضع خطة واضحة للعودة إلى المنزل.

من خلال شق مخطط له، يزيل الجراح الغرسة القديمة ويقيّم الجيب والكبسولة. عند الحاجة، يتم إجراء بضع الكبسولة، أو استئصال الكبسولة أو تعديل الجيب لدعم موضع الغرسة الجديدة وشكلها.

توضع الغرسة الجديدة في الموضع المخطط له، ثم يغلق الشق وتوضع الضمادات. قد تستخدم المصارف في حالات مختارة، خاصة عندما يتم عمل أوسع على الكبسولة.

• شاركي تفاصيل بطاقة الغرسة إن توفرت، بما في ذلك العلامة، والنوع وتاريخ الوضع
• قدمي ملاحظات العمليات السابقة عندما يكون ذلك ممكنا
• اشرحي الأعراض بوضوح، بما في ذلك تغير الشكل، أو الصلابة، أو الألم أو التورم

• شاركي التاريخ الطبي الكامل، والحساسيات، والأدوية والمكملات الحالية
• اتبعي الإرشادات الخاصة بالنيكوتين وأي أدوية قد تزيد خطر النزف
• أكملي الفحوصات المطلوبة وأي تصوير مطلوب ضمن الإطار الزمني الموصى به

• اتركي وقتا كافيا في وجهة العلاج لفحوصات الجرح المبكرة ومراجعة موضع الغرسة
• اختاري مكان إقامة يساعد على الراحة وتقليل حمل الأوزان
• رتبي المساعدة في الأمتعة والتنقل بعد الجراحة

غالبا ما يحدد الوصول قبل الجراحة بيوم إلى يومين لإجراء الفحص، ومراجعة أهداف الغرسة، والموافقة وأي فحوصات نهائية.

يتم استبدال غرسات الثدي تحت التخدير، ثم يتبع ذلك تعاف تحت المراقبة. تغادر بعض المريضات المنشأة في اليوم نفسه، بينما تبقى أخريات ليلة واحدة بحسب الخطة والتقييم السريري.

تركز المتابعات عادة على التئام الشق، والتورم، وموضع الغرسة والراحة. إذا استخدمت المصارف، يختلف توقيت إزالتها ويقرره الفريق الجراحي.

تعتمد الملاءمة للسفر جوا على الحركة، والتورم، وحالة الجرح وعوامل الخطر الفردية. يمنح الجراح التصريح بناء على التعافي ويقدم إرشادات لرحلة العودة إلى المنزل.

الألم، والتورم والشد أمور شائعة. قد يوصي الجراح بتقليل حركة الذراعين واستخدام الملابس الداعمة بانتظام. قد يبدو موضع الغرسة عاليا في البداية، وعادة يستقر تدريجيا.

تعود كثير من المريضات تدريجيا إلى الأنشطة الخفيفة. غالبا ما تخف الكدمات، بينما قد يستمر التورم. يعدل الجراح قيود حمل الأوزان والرياضة بحسب الالتئام.

غالبا ما يستمر تحسن الشكل والليونة. تنضج الندبات خلال عدة أشهر. إذا تم إجراء رفع للثدي أو تعديل كبير للجيب، فقد يستغرق الاستقرار النهائي وقتا أطول.

• اتبعي التعليمات الخاصة بالاستحمام، والضمادات واستخدام حمالة الصدر
• احمي الشقوق من الاحتكاك وتجنبي الضغط على الأنسجة التي تلتئم
• أبلغي عن زيادة الاحمرار، أو الإفرازات، أو الحمى أو التورم المفاجئ

• امشي بانتظام أثناء السفر كما يوصى لتقليل التيبس ودعم الدورة الدموية
• تجنبي رفع الأشياء الثقيلة والنشاط الشديد للجزء العلوي من الجسم حتى الحصول على التصريح
• استخدمي الملابس الداعمة الموصوفة خلال فترة التعافي المبكرة

قد يوصي الجراح بمتابعة مستمرة، خاصة مع غرسات السيليكون. تنصح بعض الجهات بإجراء التصوير بالموجات فوق الصوتية أو MRI للكشف عن التمزق الصامت بعد عدة سنوات من وضع الغرسة، ثم تكراره على فترات منتظمة. يعتمد الجدول المناسب على نوع الغرسة، والأعراض والإرشادات المحلية، وينبغي تأكيده مع الطبيب.

• التورم والكدمات
• الألم، أو الشد أو الخدر المؤقت
• النزف أو الورم الدموي
• العدوى
• تأخر التئام الجرح أو تباعد الجرح
• ندبات مرئية

• عودة التقلص الكبسولي
• المصلية أو تجمع السوائل
• سوء موضع الغرسة، أو عدم التناسق أو عدم انتظام الشكل
• التموج أو إمكانية تحسس الغرسة باللمس
• تمزق الغرسة بمرور الوقت
• الحاجة إلى جراحة مراجعة إضافية

• الجلطات الدموية، وهي غير شائعة لكنها خطيرة
• مخاطر مرتبطة بالتخدير
• سرطانات مرتبطة بالغرسات مثل BIA-ALCL، وهي نادرة وترتبط بشكل أقوى ببعض الغرسات ذات السطح الخشن

ينبغي تقييم أعراض مثل تورم جديد بعد فترة طويلة من وضع الغرسة، أو كتلة، أو ألم مستمر أو وجود سائل حول الغرسة من قبل طبيب. لا توصي بعض الجهات التنظيمية عادة بإزالة الغرسات وقائيا لدى الأشخاص من دون أعراض، لذلك يجب أن تكون القرارات فردية وبناء على مراجعة متخصصة.

قد يزيد السفر جوا في وقت مبكر جدا من عدم الراحة والتورم. يجب أن تتضمن خطة السفر تصريحا من الجراح للسفر جوا، وإرشادات للحركة، وتعليمات للرحلة ومسارا واضحا للتصعيد إذا تغيرت الأعراض بعد العودة إلى المنزل.

تمتلك تركيا شبكة واسعة من المستشفيات الخاصة والمراكز الجراحية حيث تجرى جراحات مراجعة الثدي، بما في ذلك استبدال غرسات الثدي، بشكل شائع. تدعم فرق كثيرة التقييم قبل العملية، وتخطيط التخدير والمتابعات المجدولة بعد العملية للمرضى الدوليين.

ينبغي أن يشمل اختيار مقدم الرعاية التحقق من مؤهلات الجراح، وفهم معايير المنشأة، ومراجعة خطط التعامل مع المضاعفات والحصول على إرشادات مكتوبة حول التصريح بالسفر والمتابعة.

لدى إيران خدمات راسخة في جراحة التجميل والترميم، ويتم إجراء استبدال غرسات الثدي في عيادات ومستشفيات متخصصة. بالنسبة للمرضى الدوليين، ينبغي أن يركز التخطيط على التحقق من مؤهلات الاختصاصي، ومعايير المنشأة، والتواصل الواضح، والمتابعات المنظمة قبل المغادرة ووجود مسار للأسئلة بعد العودة إلى المنزل.