جراحی اصلاح اسکار

در روش Z-plasty از فلپ‌های کوچک مثلثی پوست برای تغییر جهت اسکار و کاهش کشش استفاده می‌شود. این روش ممکن است زمانی مطرح شود که اسکار خلاف خطوط طبیعی پوست قرار گرفته یا نوار سفتی ایجاد کرده باشد که حرکت را محدود کند. هدف این است که خط مستقیم اسکار شکسته شود و در صورت امکان در جهتی کمتر قابل توجه قرار بگیرد.

در روش W-plasty، اسکار مستقیم با برداشت‌های مثلثی کوچک به شکل زیگزاگ درمی‌آید. این تغییر ممکن است لبه اسکار را کمتر یکنواخت کند و امکان هماهنگی بهتر آن با چین‌های اطراف پوست را فراهم کند. برنامه‌ریزی دقیق برای محافظت از ساختارهای نزدیک و حفظ فرم طبیعی ناحیه ضروری است.

در این روش بافت اسکار برداشته می‌شود و پوست با توجه به کنترل کشش و راستای طبیعی خطوط پوست دوباره بسته می‌شود. این روش ممکن است برای اسکارهای پهن، نامنظم یا زخم‌هایی که به‌خوبی ترمیم نشده‌اند مطرح شود. شیوه بستن زخم و مراقبت‌های بعدی می‌توانند بر شکل اسکار جدید اثر بگذارند.

در ساب‌سیژن، وسیله ظریفی زیر پوست وارد می‌شود تا نوارهای فیبری که اسکار را به سمت پایین می‌کشند آزاد شوند. این روش ممکن است برای بعضی اسکارهای فرورفته یا چسبیده مناسب باشد و به‌تنهایی یا همراه با روش‌های دیگر انجام شود. کبودی و تورم اولیه ممکن است ایجاد شود، بنابراین پیگیری روند ترمیم اهمیت دارد.

• معاینه اسکار، ثبت تصاویر پزشکی و گفت‌وگو درباره اهداف درمان
• بررسی بلوغ اسکار، علائم و درمان‌های قبلی
• گفت‌وگو درباره روش‌هایی مانند Z-plasty، W-plasty، برداشتن اسکار یا ساب‌سیژن
• بررسی سابقه پزشکی، داروها و الگوی قبلی ایجاد اسکار

• تمیز کردن پوست و علامت‌گذاری ناحیه درمان
• انتخاب نوع بی‌حسی یا بیهوشی بر اساس اندازه و محل اسکار و شرایط فرد
• آزادسازی، برداشتن یا جابه‌جایی بافت طبق برنامه
• بستن دقیق زخم و قرار دادن پانسمان
• تایید دستورهای مراقبتی و زمان پیگیری‌ها

• بررسی زخم برای ارزیابی تورم، روند ترمیم و نیاز به پانسمان
• بررسی یا کشیدن بخیه در زمان مناسب برای ناحیه درمان‌شده
• راهنمایی درباره مراقبت از اسکار و محدودیت موقت فعالیت
• بررسی آمادگی برای سفر پیش از پرواز بازگشت

• فهرست کامل داروها و مکمل‌ها را در اختیار تیم درمان قرار دهید
• درباره داروهایی که ممکن است بر خونریزی اثر بگذارند گفت‌وگو کنید و فقط با راهنمایی پزشک آن‌ها را تغییر دهید
• هرگونه سابقه اسکار برجسته، کلوئید یا دیرترمیم شدن زخم را اطلاع دهید

• طبق توصیه پزشک از سیگار و محصولات نیکوتینی دوری کنید، زیرا ممکن است روند ترمیم را مختل کنند
• برای مراقبت از زخم، کاهش فعالیت و مراجعه‌های پیگیری زمان کافی در نظر بگیرید
• برای دسترسی آسان‌تر به بررسی‌های اولیه، اقامت در نزدیکی کلینیک را در نظر بگیرید

• مدارک پزشکی مرتبط و فهرست به‌روز داروها را همراه داشته باشید
• در صورت امکان، پیش از رزرو پرواز بازگشت تاریخ پیگیری‌ها را تایید کنید
• پیش از بازگشت مشخص کنید پیگیری از راه دور چگونه ادامه پیدا می‌کند

• معاینه اسکار، ثبت تصاویر و گفت‌وگو درباره رضایت آگاهانه
• تایید نهایی روش اصلاح اسکار
• بررسی‌های پیش از بیهوشی در صورت نیاز

• انجام جراحی و قرار دادن پانسمان اولیه
• مرور دستورهای مراقبتی و زمان مراجعه‌های پیگیری

• بررسی زخم برای ارزیابی ترمیم و مدیریت پانسمان
• بررسی یا کشیدن بخیه بر اساس محل درمان و دستورالعمل کلینیک
• راهنمایی درباره سفر و تایید محدودیت‌های موقت فعالیت پیش از بازگشت

• پیگیری از راه دور با ارسال عکس در صورت ارائه این خدمت
• مراجعه حضوری به پزشک محلی اگر نگرانی درباره زخم نیاز به معاینه داشته باشد
• ادامه بررسی برنامه مراقبت بلندمدت از اسکار

• تورم، کبودی و حساسیت ممکن است وجود داشته باشد
• ناحیه را تمیز نگه دارید و دستورهای پانسمان را رعایت کنید
• در صورت توصیه پزشک از کشیدن یا وارد کردن فشار به ناحیه درمان‌شده خودداری کنید

• ترمیم سطح پوست ادامه پیدا می‌کند و ناراحتی ممکن است به‌تدریج کمتر شود
• اسکار ممکن است در دوره بازسازی هنوز صورتی، برجسته یا سفت باشد
• فعالیت‌ها بر اساس راهنمایی جراح به‌تدریج افزایش پیدا می‌کنند

• اسکار ممکن است به‌تدریج نرم‌تر و کم‌رنگ‌تر شود
• با ادامه بلوغ اسکار، ظاهر بلندمدت آن روشن‌تر می‌شود
• بر اساس روند ترمیم ممکن است درمان تکمیلی یا مرحله‌ای مطرح شود

• دستورهای تیم درمان درباره شست‌وشو و پانسمان را دقیق رعایت کنید
• تا زمانی که پزشک اجازه نداده است ناحیه را در آب غوطه‌ور نکنید
• افزایش قرمزی، گرمی، درد یا ترشح را بدون تاخیر گزارش کنید

• مراقبت اختصاصی از اسکار را فقط پس از بسته شدن زخم و تایید پزشک شروع کنید
• در دوره ترمیم از اسکار در برابر نور خورشید محافظت کنید
• در صورت توصیه، از روش‌های کاهش کشش در ناحیه درمان‌شده استفاده کنید

• گزارش جراحی و دستورهای مراقبتی را برای پزشک محلی خود نگه دارید
• در صورت در دسترس بودن، پیگیری‌های آنلاین برنامه‌ریزی‌شده را انجام دهید
• درباره زمان مناسب بازگشت به کار، ورزش و مراقبت معمول پوست سوال کنید

• تورم، کبودی یا حساسیت
• عفونت
• پهن شدن یا همچنان قابل مشاهده بودن اسکار
• قرمزی یا تغییر رنگدانه در اطراف ناحیه درمان
• عدم تقارن یا نامنظمی سطح پوست

• خونریزی یا تجمع خون زیر پوست
• تاخیر در ترمیم یا باز شدن لبه‌های زخم
• ایجاد اسکار برجسته یا کلوئید در افراد مستعد
• بی‌حسی ماندگار یا تغییر حساسیت در اطراف ناحیه درمان
• نیاز به درمان تکمیلی یا جراحی اصلاحی دیگر

• افزایش سریع تورم یا درد
• تب یا گسترش قرمزی فراتر از زخم
• چرک، افزایش ترشح یا بوی نامطبوع
• خونریزی‌ای که با فشار ملایم متوقف نمی‌شود

علائم شدید نیاز به مراقبت فوری پزشکی در محل دارند. بیماران بین‌المللی باید برای راهنمایی و دریافت مدارک مرتبط با کلینیک درمان‌کننده نیز تماس بگیرند.

ترکیه شبکه گسترده‌ای از خدمات جراحی پلاستیک و پوست دارد و برخی کلینیک‌ها به‌طور منظم برای بیماران بین‌المللی برنامه درمانی هماهنگ می‌کنند. هنگام مقایسه گزینه‌ها، بهتر است تجربه مرتبط جراح، استانداردهای مرکز، روند ارتباط، زمان بررسی زخم و مدارک لازم برای پیگیری پس از بازگشت بررسی شوند.

ایران در شهرهای بزرگ از آموزش تخصصی و تجربه در جراحی‌های ترمیمی و زیبایی برخوردار است. بیماران بین‌المللی باید استانداردهای بالینی، کیفیت مشاوره، دسترسی به پیگیری در طول اقامت و برنامه تحویل مراقبت پس از بازگشت را مقایسه کنند.

کیورا به بیماران بین‌المللی کمک می‌کند اطلاعات کلینیک‌ها را مقایسه کنند، مدارک را سامان دهند، مراحل عملی سفر را برنامه‌ریزی کنند و زمان‌بندی پیگیری‌ها را هماهنگ کنند. تصمیم درباره روش، زمان درمان، مناسب بودن جراحی و آمادگی برای پرواز بر عهده متخصص درمان‌کننده است.